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마음안 상담자료실 | 우울장애(Depressive Disorders)

2015-09-16
마포우울증상담 | 심리상담연구소 마음안 | 상담자료실

 

 

우울장애(Depressive Disorders)는 우울증을 주요 증상으로 하는 장애이다. 즉 우울하고, 슬픈 기분이 들고,

매사에 의욕이 없고,  공허하고, 무가치감과 죄책감을 느끼고, 짜증스러운 기분 등의 복합적인 감정이 하루의 대부분 그리고

 거의 매일 지속되는 경우를 말한다. 그래서 거의 모든 일상활동에 있어서 흥미나 즐거움을 상실한 상태이다. 

 

우울장애는 1) 파괴적 기분조절곤란 장애, 2) 주요 우울장애, 3) 지속성 우울장애, 4) 월경전 불쾌장애의 

4가지 유형으로 나뉠 수 있고 각 유형 별 진단 특징은 다음과 같다.

 

 하위유형

주요 진단특징 

 1. 파괴적 기분조절곤란 장애

-만성적인 불쾌감(짜증)과 간헐적인 분노 폭발(평균 매주 3회 이상)

-증상이 12개월 이상 지속적으로 나타나야 한다.

-연령은 6~18세 사이이고, 증상은 10세 이전에 시작되어야 한다. 

 2. 주요 우울장애

-우울한 기분 또는 흥미나 즐거움의 상실 등

-이런 상태가 거의 매일 연속적으로 2주 이상 나타나야 한다.

 3. 지속성 우울장애

 -우울한 기분이 최소한 2년 이상(아동과 청소년의 경우 1년) 장기적으로 나타나는

  경우(만성적인 우울감)

 4. 월경전 불쾌장애

 -여성에게 있어 월경이 시작되기 전 주에 다양한 불쾌 증상들(신체적, 감정적,

  인지적)이 심각하게 나타나는 경우

 

이 중 주요우울장애는 우울장애의 하위유형에서 증상이 가장 심한 것으로 거의 매일, 하루에 대부분, 우울증이

연속적으로 2주 이상 나타나는 경우를 말한다. 주요 우울장애의 핵심증상은 '지속적인 우울한 기분'과 '흥미나

즐거움의 상실'이다. 일반사람들이 흔히 말하는 심각한 우울증이 바로 주요 우울장애에 속한다. 

 

 우울장애의 양상

세부 주요 진단특징 

 불안 양상

우울장애에 수반되어 불안이 특징적으로 나타나는 경우. 즉 (1) 긴장되고 흥분된 감정, (2) 안절부절 못함, (3) 걱정으로 인한 집중 곤란, (4) 끔찍한 일이 일어날지도 모른다는 두려움, (5) 통제감을 상실할지도 모른다는 두려움의 5가지 중 2개 이상의 증상이 나타나는 경우 

 혼재성 양상

우울장애와 함께 조증 또는 경조증이 나타나는 경우 

 멜랑꼴리아 양상

정신증적 증상은 없지만 우울장애 동안 증상이 가장 심하게 나타나는 기간으로, 최악의 우울기분에서 빠져나올 수 없는 경우. 즉 (1) 깊은 낙담과 공허함, (2) 아침에 반복되는 최악의 우울증, (3) 평소 깨어나는 시간보다 2시간 일찍 눈을 뜸, (4) 정신운동성 초조 또는 지체, (5) 심각한 식욕상실 또는 체중감소, (6) 과도한 최책감의 가지 중 3개 이상의 증상이 나타나는 경우 

 비전형적 양상

우울장애 동안 외적 자극에 대한 기분 반응성이 우세하게 나타나는 경우. 즉 (1) 심각한 체중증가 또는 식욕증가, (2) 수면과다, (3) 팔다리가 납처럼 무겁게 마비된 것처럼 느껴짐, (4) 대인관계에서 거절에 대한 민감성 때문에 사회적 또는 직업적 기능손상이 초래되는 경우의 4가지 중 2개 이상의 증상이 나타나는 경우 

 기분과 일치하는 정신증적 양상

우울증의 주제와 일치되는 내용의 망상이나 환각이 있는 경우. 즉 우울증에서 보이는 주제 또는 집착이 망상적 확신, 심하면 환각으로 변하는 경우(예: 사랑했던 사람의 죽음이 자신의 탓이라는 생각, 파국은 자신이 어찌할 수 없었다는 생각, 용서 받을 수 없는 죄를 지어서 죽어야 마땅하다는 생각, 심하면 가혹할 만큼 자신을 비난하는 목소리가 들리는 것 등) 

 기분과 일치하지 않는 정신증적 양상

우울증의 주제와는 상관없는 망상과 환각이 나타나는 경우(예: 우울증의 주제와 직접적인 관련이 없는 피해망상, 사고침입, 조정망상, 심하면 이와 관련된 환각 등이 나타나는 경우)

 긴장증이 있는 것

우울장애 동안 긴장증적 행동이 나타나는 경우(예: 혼미증, 강직증, 납굴증, 함구증, 거부증, 긴장성 자세, 매너리즘, 상동증적 행동, 흥분증, 얼굴 찌푸림, 반향언어, 반향동작) 

 산후 발병

산후 4주 이내에 우울장애가 나타나는 것

 계절성

우울장애가 특정 계절(특히, 겨울)과 관련되어 반복적으로 나타나는 경우 

 

주요우울장애의 원인은 어느 한가지로 결정되는 것은 아니다. 우울증은 개인의 생물학적, 환경적, 심리적

취약성과의 상호작용에 의해 유발된다. 생물학적 취약성은 유전적 요인, 신경전달물질의 불균형(카테콜라민의 결핍,

세로토닌의 저하 등), 뇌구조의 기능장애(전두엽 활동의 기능저하, 시상하부의 기능장애 등), 내분비계통인 호르몬의 이상,

생물학적인 생체리듬 등이 관여되는 것으로 알려져 있다. 환경적 취약성은 우울증을 일으키는 부정적 생활사건들,

즉 스트레스 요인과 밀접한 관련이 있으며 심리적 취약성 요인 역시 매우 다양하다.

 

러한 주요 우울장애의 치료는 여러가지 방법이 적용되고 있다. 우울증은 시간과 상황에 따라 자발적으로

회복되는 경우도 있으나 증상이 심할 경우 자살까지 이어질 수 있으므로 빨리 치료를 받게하는 것이 좋다. 특히

우울증은 약물치료로만 효과를 보기 어렵기 때문에 반드시 심리치료가 병행되어야 하며 만약 자살적 사고가 있거나

다른 심각한 의학적 질환이 있을 경우에는 입원치료가 필수적이라 할 것이다.

 

 

                                                                            <김청송, 싸이북스, 2015> 

 

 

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